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新型冠状病毒肺炎

文章来源: 发布时间:2020年03月05日 点击数: 【字体:

新型冠状病毒肺炎Corona Virus Disease 2019,COVID-19),简称“新冠肺炎”,是指2019新型冠状病毒感染导致的肺炎。2019年12月以来,湖北省武汉市部分医院陆续发现了多例有华南海鲜市场暴露史的不明原因肺炎病例,现已证实为2019新型冠状病毒感染引起的急性呼吸道传染病。

2020年2月11日,世界卫生组织总干事谭德塞在瑞士日内瓦宣布,将新型冠状病毒感染的肺炎命名为“COVID-19”。2020年2月19日,国家卫健委发布了《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第六版)》。2020年2月21日,国家卫生健康委发布了关于修订新型冠状病毒肺炎英文命名事宜的通知,决定将“新型冠状病毒肺炎”英文名称修订为“COVID-19”,与世界卫生组织命名保持一致,中文名称保持不变。

一、病毒特征

     新型冠状病毒肺炎,正处在早期快速变化阶段。中国已公布导致新型冠状病毒肺炎的新型冠状病毒的全基因组序列,这将有助于全球科学家和公共卫生组织加入诊断试剂的研发,及病毒致病性研究。

国家卫健委已发布1号公告,将新型冠状病毒感染的肺炎纳入传染病防治法规定的乙类传染病,但采取甲类传染病的预防、控制措施,同时将其纳入检疫传染病管理。

二、疫情等级

2020年2月28日,世卫组织新冠肺炎情况每日报告,地区及全球风险级别均提升为最高级别“非常高”,与中国一致,此前地区及全球风险级别为“高”。

三、传播途径

卫生防疫专家强调,可以确定的新冠肺炎传播途径主要为直接传播、气溶胶传播和接触传播。

直接传播是指患者喷嚏、咳嗽、说话的飞沫,呼出的气体近距离直接吸入导致的感染;气溶胶传播是指飞沫混合在空气中,形成气溶胶,吸入后导致感染;接触传播是指飞沫沉积在物品表面,接触污染手后,再接触口腔、鼻腔、眼睛等粘膜,导致感染。

四、临床表现

新型冠状病毒感染的肺炎患者的临床表现为:以发热、乏力、干咳为主要表现,鼻塞、流涕等上呼吸道症状少见,会出现缺氧低氧状态 。约半数患者多在一周后出现呼吸困难,严重者快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍。值得注意的是,重症、危重症患者病程中可为中低热,甚至无明显发热。部分患者起病症状轻微,可无发热,多在1周后恢复。多数患者预后良好,少数患者病情危重,甚至死亡。 

五、治疗和预后

2020年2月10日,武汉市金银潭医院党委副书记、院长张定宇介绍,新冠肺炎实际是一种自限性疾病。绝大部分患者,包括重症及危重症患者,经过各种氧疗、对症治疗和免疫调节治疗以后,均可以顺利出院。出院标准是咽拭子检查阴性两次,没有任何症状,体温正常,CT也正常,之后要再隔离两个星期。

六、预防和诊断

(一)基于目前的流行病学调查,新冠肺炎的潜伏期为1-14天,多为3-7天。根据其传播途径,采取呼吸道隔离、接触隔离等预防措施。

·不与确诊病例或疑似病例密切接触;

·室内勤通风,保持空气流通;

·外出时佩戴一次性医用口罩;

·避免到密闭、空气不流通的公共场合和人多集中的地方;

·注意手卫生,外出回家后、餐前便后、接触垃圾等,及时用流动水和肥皂或皂液,应用七步洗手法洗手,或使用含有酒精成分的免洗洗手液搓洗;

·加强锻炼,规律作息,提高自身免疫力;

·密切关注发热、咳嗽、发力等症状,一旦发现及时就医

(二)根据流行病学史、临床表现、实验室检查、病原学检查等综合进行诊断。

·流行病学史:发病前14天有武汉及周边疫区旅行或居住史、或曾接触过疫区人员;聚集性发病;与新冠肺炎患者有解除史;

·实验室检查:早期白细胞总数正常或减低,淋巴细胞计数减少。部分患者出现肝酶、肌酶和肌红蛋白增高。多数患者C反应蛋白和红细胞沉降率升高,降钙素原正常。严重者D-二聚体和炎症因子(白细胞介素-6)等升高。

·影像学检查:早期呈现多发性小斑片影及间质改变,以肺外带明显。进而发展为双肺多发磨玻璃影、浸润影,严重者可出现肺实变,胸腔积液少见;

·病原学检查:采集患者痰液、咽拭子、下呼吸道分泌物、血液、粪便等标本,进行实时荧光逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测SARS-CoV-2核酸阳性;或病毒全基因组测序,与已知的新型冠状病毒高度同源。

 

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